Synovitis und Tenosynovitis

Ursachen

Häufige Ursachen sind eine wiederholte mechanische Überlastung, etwa durch monotone Bewegungsabläufe bei bestimmten Berufen oder Sportarten, sowie eine bakterielle Infektion nach einer Verletzung mit direktem Erregereintritt in das Gelenk oder die Sehnenscheide. Auch entzündlich-rheumatische Erkrankungen wie die rheumatoide Arthritis können eine Synovitis verursachen, während eine Tenosynovitis zusätzlich durch Stoffwechselerkrankungen wie Gicht begünstigt werden kann.

Symptome

Bei einer Synovitis zeigt sich eine schmerzhafte Schwellung des betroffenen Gelenks mit Überwärmung und eingeschränkter Beweglichkeit. Eine Tenosynovitis verursacht Schmerzen entlang des Verlaufs der betroffenen Sehne, die sich bei Bewegung verstärken, sowie mitunter ein tastbares Knirschen oder Reiben bei Bewegung der Sehne. Bei einer bakteriellen Infektion kommen häufig Fieber und ein rasch zunehmendes Krankheitsgefühl hinzu.

Diagnostik

Eine körperliche Untersuchung mit Abtasten und Bewegungsprüfung der betroffenen Region liefert erste wichtige Hinweise. Eine Ultraschalluntersuchung kann die entzündliche Flüssigkeitsansammlung im Gelenk oder entlang der Sehnenscheide direkt darstellen. Bei Verdacht auf eine bakterielle Ursache wird die Gelenk- oder Sehnenscheidenflüssigkeit punktiert und im Labor untersucht, um den Erreger zu identifizieren.

Behandlung

Bei mechanisch bedingter Überlastung stehen Schonung, Kühlung und entzündungshemmende Schmerzmittel im Vordergrund, ergänzt durch eine Anpassung der belastenden Tätigkeit, um erneute Episoden zu vermeiden. Bei nachgewiesener bakterieller Infektion ist eine rasche antibiotische Behandlung notwendig, bei ausgeprägtem Befall kann eine operative Spülung des betroffenen Bereichs erforderlich werden. Liegt eine rheumatische Grunderkrankung vor, steht deren gezielte Behandlung im Vordergrund.

Verlauf und Prognose

Bei mechanisch bedingter, nicht-infektiöser Synovitis oder Tenosynovitis bessern sich die Beschwerden mit Schonung und entzündungshemmender Behandlung meist innerhalb weniger Wochen. Eine bakterielle Infektion erfordert rasches Handeln, da sie unbehandelt zu einer bleibenden Schädigung des Gelenks oder der Sehne führen kann. Bei rechtzeitiger, konsequenter Behandlung ist die Prognose in den meisten Fällen gut.