Striktur und Atresie der Vagina

Ursachen

Angeborene Formen entstehen durch eine unvollständige Entwicklung der Scheide während der frühen Schwangerschaft. Erworbene Verengungen entstehen meist durch Vernarbung nach Operationen, einer Strahlenbehandlung im Beckenbereich, wiederholten Entzündungen oder, nach den Wechseljahren, durch eine ausgeprägte Gewebeschwäche der Schleimhaut.

Symptome

Je nach Ausmaß können Beschwerden beim Geschlechtsverkehr, ausbleibende Regelblutung trotz vorhandener Pubertätsentwicklung bei angeborener Atresie, oder wiederkehrende Beschwerden nach einer Operation oder Bestrahlung auftreten. Leichtere Formen bleiben mitunter unbemerkt.

Diagnostik

Die Diagnose erfolgt durch eine gynäkologische Untersuchung, ergänzt durch eine Ultraschalluntersuchung, um das Ausmaß der Verengung sowie mögliche begleitende Fehlbildungen der inneren Geschlechtsorgane zu beurteilen. Bei angeborener Atresie mit ausbleibender Regelblutung wird zusätzlich nach einem möglichen Rückstau von Menstruationsblut gesucht.

Behandlung

Die Behandlung richtet sich nach Ursache und Ausmaß: Bei leichteren Verengungen können schrittweise Dehnungsbehandlungen mit speziellen Hilfsmitteln helfen, bei ausgeprägteren Formen oder Atresie ist häufig eine operative Korrektur erforderlich. Nach der Behandlung ist eine gewisse Nachsorge wichtig, um ein erneutes Zusammenziehen des Gewebes zu vermeiden.

Verlauf und Prognose

Mit einer auf die Ursache abgestimmten Behandlung lässt sich bei den meisten Frauen eine gute Funktion der Scheide wiederherstellen. Der Behandlungserfolg hängt wesentlich vom Ausmaß der Verengung sowie von der konsequenten Nachsorge ab, um ein erneutes Vernarben zu verhindern.