Pulpitis (Zahnmarkentzündung)

Ursachen

Die häufigste Ursache ist eine tiefe, bis zum Zahnmark vorgedrungene Karies, durch die Bakterien in das Innere des Zahns eindringen und eine Entzündung auslösen. Seltener entsteht eine Pulpitis durch eine Verletzung des Zahns, etwa nach einem Sturz, durch wiederholte zahnärztliche Eingriffe an demselben Zahn oder durch eine übermäßige thermische Reizung.

Symptome

Kennzeichnend sind zunächst kurze, durch Kälte, Wärme oder Süßes ausgelöste Schmerzen, die im Verlauf zu anhaltenden, oft pochenden Schmerzen werden, die auch ohne äußeren Reiz auftreten und sich beim Liegen verstärken können. Bei fortschreitender Entzündung kann sich eine Schwellung des umliegenden Gewebes sowie eine Überempfindlichkeit beim Kauen entwickeln.

Diagnostik

Eine zahnärztliche Untersuchung mit Kälte- und Wärmetests sowie Klopfempfindlichkeitsprüfung hilft, das Ausmaß der Entzündung einzuschätzen. Eine Röntgenaufnahme zeigt die Tiefe der zugrunde liegenden Karies sowie mögliche Veränderungen am Zahnwurzelbereich, die auf eine bereits fortgeschrittene Entzündung hinweisen können.

Behandlung

Bei einer noch reversiblen, leichten Entzündung kann die Entfernung der Karies und eine schützende Füllung ausreichen, damit sich das Zahnmark erholt. Bei einer fortgeschrittenen, irreversiblen Pulpitis ist eine Wurzelbehandlung notwendig, bei der das entzündete Gewebe entfernt und der Wurzelkanal versiegelt wird, um den Zahn zu erhalten. In sehr fortgeschrittenen Fällen kann die Entfernung des Zahns unumgänglich sein.

Verlauf und Prognose

Bei rechtzeitiger Behandlung, insbesondere im reversiblen Frühstadium, kann der betroffene Zahn in den meisten Fällen erhalten werden. Bleibt die Entzündung unbehandelt, kann sich eine Entzündung an der Zahnwurzel oder ein Abszess entwickeln, was die Behandlung erschwert und im schlimmsten Fall zum Verlust des Zahns führen kann.