Patellafraktur (Kniescheibenbruch)

Ursachen

Häufigste Ursache ist ein direkter Sturz auf das gebeugte Knie, etwa auf harten Untergrund, oder ein direkter Schlag gegen die Kniescheibe, beispielsweise bei einem Verkehrsunfall. Seltener entsteht der Bruch durch eine plötzliche, kräftige Anspannung der Oberschenkelmuskulatur, die die Kniescheibe auseinanderreißt.

Symptome

Im Vordergrund stehen starke Schmerzen im vorderen Kniebereich, eine deutliche Schwellung durch Bluterguss im Gelenk sowie meist die Unfähigkeit, das Bein gegen die Schwerkraft zu strecken. Häufig ist eine Delle oder Stufe an der Kniescheibe tastbar.

Diagnostik

Die Diagnose wird durch eine Röntgenaufnahme des Knies gesichert, die Lage und Ausmaß des Bruchs sowie eine mögliche Verschiebung der Bruchstücke zeigt. Geprüft wird zudem, ob die Streckfähigkeit des Beins erhalten oder durch den Bruch der angrenzenden Sehnenstrukturen aufgehoben ist.

Behandlung

Unverschobene Brüche mit erhaltener Streckfähigkeit können konservativ mit einer Schienenruhigstellung behandelt werden. Bei verschobenen Bruchstücken oder aufgehobener Streckfähigkeit erfolgt eine operative Stabilisierung, meist mit Draht oder Schrauben, um die Kniescheibe wieder passgenau zusammenzufügen.

Verlauf und Prognose

Mit rechtzeitiger, sachgerechter Behandlung heilt die Patellafraktur bei den meisten Betroffenen gut aus, wobei die vollständige Belastbarkeit meist nach einigen Monaten wiedererlangt wird. Wird die Gelenkfläche der Kniescheibe bei der Heilung nicht exakt wiederhergestellt, besteht ein erhöhtes Risiko für eine spätere Kniearthrose.