Misslungene Geburtseinleitung

Ursachen

Eine misslungene Geburtseinleitung entsteht meist dann, wenn der Gebärmutterhals zum Zeitpunkt der Einleitung noch nicht ausreichend für die Geburt vorbereitet, also noch fest, lang und geschlossen ist, wodurch die üblichen Einleitungsmaßnahmen weniger wirksam sind. Auch eine besonders geringe Empfindlichkeit der Gebärmuttermuskulatur gegenüber den eingesetzten wehenfördernden Medikamenten kann dazu beitragen, dass trotz ausreichender Dosierung keine wirksame Wehentätigkeit entsteht. Bei einer Erstgebärenden mit noch unreifem Gebärmutterhals ist das Risiko für eine misslungene Einleitung im Vergleich zu Frauen, die bereits zuvor geboren haben, tendenziell höher. Eine zu frühe Einleitung, bei der der Körper der Mutter noch nicht ausreichend auf die bevorstehende Geburt vorbereitet ist, erhöht das Risiko für ein Misslingen der Einleitung zusätzlich.

Symptome

Bei einer misslungenen Geburtseinleitung bleibt trotz Durchführung der üblichen Einleitungsmaßnahmen über den dafür vorgesehenen Zeitraum eine ausreichende, regelmäßige und wirksame Wehentätigkeit aus, oder es kommt zwar zu Wehen, der Gebärmutterhals öffnet sich jedoch nicht in ausreichendem Maße, um den Geburtsfortschritt zu ermöglichen. Betroffene Frauen berichten häufig über unregelmäßige, wenig kräftige oder rasch wieder abklingende Wehen, die den Geburtsprozess nicht wirksam voranbringen. Die Situation wird meist durch eine geburtshilfliche Tastuntersuchung sowie eine kontinuierliche Überwachung der Wehentätigkeit und der kindlichen Herztöne objektiviert, wobei sich ein ausbleibender Geburtsfortschritt trotz durchgeführter Einleitungsmaßnahmen deutlich zeigt.

Diagnostik

Die Diagnose einer misslungenen Geburtseinleitung wird durch eine kontinuierliche geburtshilfliche Überwachung während des gesamten Einleitungsprozesses gestellt, bei der sowohl die Häufigkeit und Stärke der Wehen als auch die Öffnung und Reifung des Gebärmutterhalses regelmäßig kontrolliert werden. Zusätzlich wird die kindliche Herzfrequenz kontinuierlich überwacht, um eine ausreichende Sauerstoffversorgung des Kindes während des gesamten Einleitungsversuchs sicherzustellen. Bleibt trotz vollständiger Ausschöpfung der üblichen Einleitungsmaßnahmen über den dafür vorgesehenen Zeitraum eine ausreichende Wehentätigkeit oder Gebärmutterhalsöffnung aus, wird die Einleitung als misslungen eingestuft und das weitere Vorgehen neu beurteilt.

Behandlung

Nach einer misslungenen Geburtseinleitung wird die Situation individuell neu bewertet, wobei mehrere Vorgehensweisen infrage kommen können. In manchen Fällen kann nach einer Ruhepause ein erneuter Einleitungsversuch mit angepasster Methode unternommen werden, insbesondere wenn sich der Zustand des Gebärmutterhalses inzwischen verändert hat. Besteht weiterhin eine medizinische Notwendigkeit für eine zeitnahe Entbindung, etwa aufgrund des ursprünglichen Grundes für die Einleitung, wird in der Regel eine Schnittentbindung durchgeführt, um Mutter und Kind sicher zu entbinden. Die Entscheidung über das weitere Vorgehen wird stets gemeinsam mit der betroffenen Frau unter Berücksichtigung des mütterlichen und kindlichen Zustands sowie der ursprünglichen Gründe für die Einleitung getroffen.

Verlauf und Prognose

Eine misslungene Geburtseinleitung stellt für sich genommen keine unmittelbare Gefährdung von Mutter oder Kind dar, sofern die Situation angemessen erkannt und das weitere Vorgehen entsprechend angepasst wird. Nach einer notwendig gewordenen Schnittentbindung ist die Prognose für Mutter und Kind in aller Regel gut. Bei einem erneuten Einleitungsversuch zu einem späteren Zeitpunkt ist die Erfolgsaussicht häufig besser, insbesondere wenn sich der Gebärmutterhals inzwischen weiter auf die Geburt vorbereitet hat. Eine misslungene Geburtseinleitung in einer Schwangerschaft hat in der Regel keine Auswirkungen auf den Erfolg einer Geburtseinleitung in einer späteren Schwangerschaft, da die Reife des Gebärmutterhalses zum jeweiligen Zeitpunkt individuell unterschiedlich ist.