Nabelschnurumschlingung des Halses mit Kompression der Nabelschnur unter der Geburt

Ursachen

Eine Umschlingung entsteht, wenn sich die Nabelschnur im Fruchtwasser durch die Bewegungen des Kindes um Hals oder Körper legt. Begünstigend wirken eine lange Nabelschnur, viel Fruchtwasser, ein sehr bewegliches Kind und Mehrlingsschwangerschaften. Während der Geburt wird die Schnur beim Tiefertreten des Kopfes gespannt, dann kann sie komprimiert werden, vor allem wenn sie mehrfach oder straff um den Hals liegt.

Symptome

Die Mutter bemerkt selten etwas. Hinweise ergeben sich unter der Geburt aus der Überwachung der kindlichen Herztöne: wiederkehrende Abfälle der Herzfrequenz, vor allem während der Wehen, können auf eine Kompression der Nabelschnur hindeuten. Bei der Geburt wird die Umschlingung des Halses direkt sichtbar.

Diagnostik

Vor der Geburt lässt sich eine Umschlingung im Ultraschall darstellen, sie hat aber meist keine Behandlungskonsequenz. Unter der Geburt ist die kontinuierliche Aufzeichnung der kindlichen Herzfrequenz entscheidend. Bei auffälligen Mustern werden die Position der Mutter geändert, die Wehentätigkeit beurteilt und gegebenenfalls das Kind zusätzlich überwacht.

Behandlung

Meist genügt Beobachtung. Bei auffälligen Herzfrequenzmustern helfen Lagewechsel, Sauerstoff, Flüssigkeit und die Reduktion der Wehentätigkeit. Bessert sich die Situation nicht, wird die Geburt beschleunigt, durch eine instrumentelle Entbindung oder einen Kaiserschnitt. Bei der Geburt wird die Schnur über den Kopf gestreift oder gelockert; nur selten muss sie durchtrennt werden. Das Neugeborene wird nach der Geburt beurteilt.

Verlauf und Prognose

Die überwiegende Mehrzahl der Kinder mit Nabelschnurumschlingung kommt gesund zur Welt. Bei rechtzeitiger Reaktion auf auffällige Herzfrequenzmuster sind bleibende Folgen selten. Die Überwachung unter der Geburt dient dazu, eine bedrohliche Kompression zeitig zu erkennen.