Intrakranielle nichttraumatische Blutung beim Neugeborenen

Ursachen

Ursächlich ist meist eine Unreife der kleinen Blutgefäße rund um die Hirnkammern, die bei Frühgeborenen besonders empfindlich sind und durch Schwankungen des Blutdrucks oder der Sauerstoffversorgung leicht einreißen können. Begünstigende Faktoren sind eine sehr frühe Geburt, Atemunterstützung sowie Kreislaufinstabilität in den ersten Lebenstagen.

Symptome

Kleinere Blutungen verlaufen häufig ohne erkennbare Beschwerden und werden nur durch eine gezielte Untersuchung entdeckt. Größere Blutungen können sich durch eine plötzliche Verschlechterung des Allgemeinzustands, Blässe, eine veränderte Muskelspannung oder Krampfanfälle bemerkbar machen.

Diagnostik

Bei Risikokindern, insbesondere sehr früh geborenen Säuglingen, wird routinemäßig eine Ultraschalluntersuchung des Kopfes durch die noch offene Fontanelle durchgeführt, mit der Blutungen zuverlässig erkannt und in ihrem Ausmaß eingeteilt werden können. Bei Bedarf wird die Untersuchung im Verlauf wiederholt, um die Entwicklung der Blutung zu verfolgen.

Behandlung

Eine ursächliche Behandlung der Blutung selbst gibt es nicht, im Vordergrund steht die intensivmedizinische Stabilisierung von Kreislauf, Atmung und Blutgerinnung, um eine Ausweitung der Blutung zu verhindern. Entwickelt sich als Folge ein Aufstau von Hirnwasser, kann eine gezielte Behandlung zur Entlastung der Hirnkammern notwendig werden.

Verlauf und Prognose

Kleinere Blutungen heilen bei vielen Kindern ohne bleibende Folgen ab, während ausgedehntere Blutungen das Risiko für spätere Entwicklungsstörungen erhöhen können. Eine engmaschige Nachsorge in den ersten Lebensjahren hilft, mögliche Entwicklungsverzögerungen frühzeitig zu erkennen und gezielt zu fördern.