Interstitielle Nephritis

Ursachen

Die akute interstitielle Nephritis wird am häufigsten durch eine allergieähnliche Reaktion auf Medikamente ausgelöst, insbesondere bestimmte Antibiotika, entzündungshemmende Schmerzmittel und Säureblocker. Seltener sind Infektionen oder Autoimmunerkrankungen ursächlich. Die chronische Form entwickelt sich meist langsamer, etwa durch eine dauerhafte Einnahme bestimmter Schmerzmittel, chronische Harnwegsinfekte, Stoffwechselstörungen oder eine langjährige Bleiexposition.

Symptome

Die akute Form kann sich mit Fieber, Hautausschlag, Gelenkschmerzen und einer Zunahme der weißen Blutkörperchen im Blut zeigen, begleitet von einer oft rasch einsetzenden Verschlechterung der Nierenfunktion mit verminderter Urinausscheidung. Viele Betroffene bemerken jedoch zunächst keine eindeutigen Beschwerden, da die Symptome unspezifisch sein können. Die chronische Form verläuft meist beschwerdearm und wird häufig erst durch auffällige Laborwerte entdeckt.

Diagnostik

Grundlage sind erhöhte Nierenwerte im Blut sowie ein Urintest, der weiße Blutkörperchen, manchmal auch Eosinophile, im Urin nachweist. Eine sorgfältige Medikamentenanamnese ist entscheidend, um einen möglichen Auslöser zu identifizieren. In unklaren Fällen oder wenn ein Absetzen verdächtiger Medikamente keine Besserung bringt, kann eine Nierenbiopsie die Diagnose sichern und andere Ursachen der Nierenfunktionsstörung ausschließen.

Behandlung

Das Absetzen des vermuteten auslösenden Medikaments steht bei der akuten Form im Vordergrund und führt bei vielen Betroffenen bereits zu einer deutlichen Besserung. In schwereren Fällen oder bei ausbleibender Erholung können Kortikosteroide eingesetzt werden, um die Entzündung zu dämpfen. Bei der chronischen Form steht die Behandlung der zugrunde liegenden Ursache im Vordergrund, etwa das Meiden schädigender Medikamente oder Substanzen.

Verlauf und Vorbeugung

Die akute interstitielle Nephritis bildet sich nach Absetzen des Auslösers bei den meisten Betroffenen innerhalb von Wochen bis Monaten weitgehend zurück, ein Teil behält jedoch eine bleibende Nierenfunktionseinschränkung. Die chronische Form kann unbemerkt über Jahre fortschreiten und zu einer dauerhaften Nierenschädigung führen. Ein bewusster, zurückhaltender Umgang mit rezeptfreien Schmerzmitteln über lange Zeiträume trägt zur Vorbeugung bei.