HIV mit Resistenz gegen Virustatika oder Proteaseinhibitoren
Die HIV-Infektion wird heute mit einer Kombination mehrerer Medikamente sehr wirksam behandelt, sodass die Viruslast dauerhaft unter die Nachweisgrenze sinken kann. HIV verändert sich jedoch ständig, und einzelne Mutationen können dazu führen, dass Medikamente wie Virustatika oder Proteaseinhibitoren ihre Wirkung verlieren. Eine solche Resistenz bedeutet nicht, dass die Behandlung insgesamt scheitert, erfordert aber eine gezielte Anpassung der Therapie.
Ursachen
Resistenzen entstehen vor allem, wenn Medikamente unregelmäßig eingenommen werden oder eine Kombination nicht ausreichend wirksam ist, sodass sich das Virus unter Medikamentendruck vermehren und verändern kann. Zudem können bereits resistente Viren bei der Ansteckung übertragen werden. Manche Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten senken den Wirkspiegel und begünstigen Resistenzen.
Symptome
Eine Resistenz verursacht zunächst keine eigenen Beschwerden. Sie fällt durch einen Wiederanstieg der Viruslast trotz regelmäßiger Einnahme oder durch ein unzureichendes Absinken der Viruslast nach Therapiebeginn auf. Unbehandelt kann es zu einem Abfall der Abwehrzellen und zu den typischen Krankheiten bei Abwehrschwäche kommen.
Diagnostik
Durch regelmäßige Bestimmung der Viruslast und der Abwehrzellen wird ein Therapieversagen früh erkannt. Ein genotypischer Resistenztest untersucht das Erbgut des Virus auf Mutationen und zeigt, welche Medikamente noch wirksam sind. Er wird auch vor Beginn einer Therapie durchgeführt, um übertragene Resistenzen zu erkennen.
Behandlung
Die Therapie wird anhand des Resistenzbefunds so umgestellt, dass die neue Kombination mehrere wirksame Substanzen enthält. Wichtig sind zuverlässige Einnahme, das Prüfen von Wechselwirkungen und das Besprechen von Nebenwirkungen, die zum Auslassen von Tabletten führen könnten. Für viele Resistenzmuster stehen heute gut wirksame Alternativen zur Verfügung. Die Betreuung erfolgt in HIV-Schwerpunktpraxen und -ambulanzen.
Verlauf und Prognose
Bei rechtzeitiger Erkennung und angepasster Therapie lässt sich die Viruslast meist wieder unter die Nachweisgrenze senken, und die Lebenserwartung ist heute nahezu normal. Wird eine Resistenz nicht erkannt, kann die Erkrankung fortschreiten. Wer dauerhaft unter der Nachweisgrenze bleibt, überträgt das Virus beim Geschlechtsverkehr nicht. Regelmäßige Kontrollen sind daher zentral.
Quellen & weiterführende Stellen
- Gesundheitsinformation.de (IQWiG) — HIV-Infektion: Behandlung und Leben mit HIV
Eigenständig verfasst und zusammengefasst, kein diagnostischer Ersatz für ärztlichen Rat. Rechts- und Fachstand zum Zeitpunkt der Veröffentlichung.
Häufige Fragen
Wie entsteht eine HIV-Resistenz?
Vor allem durch unregelmäßige Medikamenteneinnahme oder eine nicht ausreichend wirksame Kombination, seltener durch Ansteckung mit einem bereits resistenten Virus.
Woran wird sie bemerkt?
An einem Anstieg der Viruslast trotz Therapie, Beschwerden treten zunächst nicht auf.
Bedeutet eine Resistenz, dass die Therapie versagt?
Nein, in der Regel lässt sich die Behandlung anhand des Resistenztests auf wirksame Medikamente umstellen.
Was kann ich selbst tun?
Die Medikamente regelmäßig einnehmen, Nebenwirkungen und Probleme offen mit dem Behandlungsteam besprechen und Kontrolltermine wahrnehmen.
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