Fortbestehen der Schwangerschaft nach Fehlgeburt eines oder mehrerer Feten

Ursachen

Am häufigsten liegt dem frühen Verlust eines Kindes eine Chromosomenveränderung oder eine Entwicklungsstörung zugrunde, die mit dem Leben nicht vereinbar ist. Weitere Ursachen sind Plazentaprobleme, Nabelschnurkomplikationen oder, bei Zwillingen, die sich eine Plazenta teilen, eine ungleiche Blutverteilung zwischen den Kindern. Oft bleibt die Ursache unklar.

Symptome

Manche Frauen bemerken eine vorübergehende Blutung oder Unterleibsschmerzen, andere haben keinerlei Beschwerden, und der Verlust wird erst im Ultraschall festgestellt. Schwangerschaftszeichen bleiben meist bestehen, da sich das andere Kind weiterentwickelt. Häufig überlagern sich Trauer und Sorge um die verbleibenden Kinder.

Diagnostik

Der Ultraschall bestätigt, dass ein Kind nicht mehr lebt, und zeigt, ob sich die Kinder eine Plazenta teilen, was für das weitere Risiko entscheidend ist. Das Wachstum und Wohlbefinden der verbleibenden Kinder wird in kürzeren Abständen kontrolliert. Bei später Feststellung werden Gerinnungswerte der Mutter und der Zustand des überlebenden Kindes besonders beachtet.

Behandlung

Meist ist kein Eingriff notwendig, das verstorbene Kind wird im Verlauf vom Körper aufgenommen oder bei der Geburt gefunden. Die Schwangere erhält eine engmaschige Betreuung mit regelmäßigen Ultraschallkontrollen. Bei einem späteren Verlust, insbesondere bei gemeinsamer Plazenta, wird das überlebende Kind besonders sorgfältig untersucht und der Entbindungszeitpunkt sorgfältig abgewogen. Psychologische Unterstützung und Beratung stehen zur Verfügung.

Verlauf und Prognose

Bei einem frühen Verlust ist die Prognose für die verbleibenden Kinder in der Regel gut. Erfolgt der Verlust später oder teilen sich die Kinder eine Plazenta, sind Risiken wie Frühgeburt oder Schädigungen des überlebenden Kindes erhöht. Die Betreuung wird individuell angepasst, damit Risiken früh erkannt werden.