Bursitis calcarea

Ursachen

Die Bursitis calcarea entsteht überwiegend durch die Entleerung von Kalksalzen aus einer bereits bestehenden Kalkablagerung innerhalb der benachbarten Sehnenstrukturen, am häufigsten der Rotatorenmanschette im Schulterbereich, in den angrenzenden Schleimbeutel, wo diese Kalksalze eine akute, ausgeprägte Entzündungsreaktion auslösen. Diese zugrunde liegende Sehnenverkalkung selbst entsteht durch eine noch nicht vollständig verstandene, fehlgeleitete Stoffwechselreaktion innerhalb der Sehne, die bevorzugt bei Menschen mittleren Alters auftritt und nicht zwingend mit einer vorausgegangenen Überlastung des betroffenen Gelenks in Verbindung steht. Eine wiederholte mechanische Reizung des betroffenen Schleimbeutels kann die Entstehung der begleitenden Bursitis zusätzlich begünstigen.

Symptome

Die Bursitis calcarea äußert sich durch einen plötzlich einsetzenden, häufig als äußerst heftig beschriebenen Schmerz im Bereich des betroffenen Gelenks, der bei Lokalisation an der Schulter typischerweise bis in den Oberarm ausstrahlt und mit einer erheblichen Bewegungseinschränkung des betroffenen Gelenks einhergeht. Die betroffene Region zeigt häufig zusätzlich eine deutliche Schwellung sowie Überwärmung, die der äußeren Erscheinung einer akuten bakteriellen Entzündung ähneln kann, obwohl keine tatsächliche Infektion vorliegt. Die akuten, sehr heftigen Beschwerden erreichen häufig innerhalb weniger Tage ihren Höhepunkt und lassen im weiteren Verlauf allmählich nach, sobald sich die akute Entzündungsreaktion sowie die ausgelösten Kalkablagerungen im Schleimbeutel allmählich zurückbilden.

Diagnostik

Die Diagnose der Bursitis calcarea wird durch eine körperliche Untersuchung mit charakteristischem Druckschmerz sowie deutlicher Bewegungseinschränkung des betroffenen Gelenks nahegelegt und durch eine Bildgebung mittels Röntgenaufnahme oder Ultraschalluntersuchung bestätigt, die die charakteristischen Kalkablagerungen innerhalb oder in unmittelbarer Nähe des betroffenen Schleimbeutels direkt sichtbar machen kann. Eine sorgfältige Abgrenzung von einer tatsächlichen bakteriellen Schleimbeutelentzündung ist von Bedeutung, da beide Erkrankungen ein ähnliches äußeres Erscheinungsbild mit Schwellung sowie Überwärmung zeigen können, sich in ihrer Behandlung jedoch grundlegend unterscheiden. Bei unklarem Befund kann eine gezielte Punktion des betroffenen Schleimbeutels zur weiteren Abklärung sowie zum Ausschluss einer tatsächlichen Infektion beitragen.

Behandlung

Die Behandlung der akuten Bursitis calcarea zielt vorrangig auf eine rasche Linderung der oft sehr heftigen Schmerzen ab, wobei entzündungshemmende sowie schmerzlindernde Medikamente sowie eine konsequente Ruhigstellung sowie Kühlung des betroffenen Gelenks in der akuten Phase im Vordergrund stehen. Eine gezielte Punktion sowie Absaugung der abgelagerten Kalksalze aus dem betroffenen Schleimbeutel kann bei besonders ausgeprägten Beschwerden zu einer raschen, deutlichen Schmerzlinderung beitragen. Bei örtlich begrenzten, jedoch anhaltend starken Beschwerden kann zudem eine gezielte örtliche Injektionsbehandlung mit einem entzündungshemmenden Medikament in den betroffenen Schleimbeutel erwogen werden, während eine operative Entfernung der Kalkablagerungen nur bei besonders hartnäckigen, konservativ nicht ausreichend beherrschbaren Verläufen notwendig wird.

Verlauf und Prognose

Die Prognose der Bursitis calcarea ist trotz der oft sehr heftigen akuten Beschwerden insgesamt günstig, wobei die Schmerzen bei den meisten Betroffenen innerhalb weniger Tage bis Wochen nach Erreichen ihres Höhepunktes deutlich nachlassen und im weiteren Verlauf vollständig abklingen. Die zugrunde liegenden Kalkablagerungen bilden sich bei einem erheblichen Teil der Betroffenen im Verlauf der akuten Entzündungsreaktion spontan zurück, da der Körper das ausgetretene Kalkmaterial im Rahmen der Entzündungsreaktion selbst allmählich abbaut und resorbiert. Ein erneutes Auftreten der Erkrankung an derselben oder benachbarter Stelle ist bei einem Teil der Betroffenen möglich, weshalb eine regelmäßige Verlaufskontrolle bei wiederholt auftretenden Beschwerden empfohlen wird.